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一、筋失养:肌营养不良腿软易抽筋,牛膝补肝柔筋强腰膝
肌营养不良的患者,很多先从腿上出问题,其实就是 “肝不养筋”。中医讲 “肝主筋”,患者先天肝肾不足,再加上后天劳累、营养跟不上,肝血就不够用,筋脉没了滋养,就会软、麻、抽筋。
这类患者的典型表现:走路腿软,像踩在棉花上,上楼梯费劲,稍微走多点就腿抽筋,膝盖后面的筋发紧,蹲下去难站起来;有时候还会头晕、眼睛干涩(肝开窍于目),舌淡、脉弦细。
我见过一个 12 岁的男孩,就是这样,走两步就喊腿酸,晚上睡觉小腿抽筋抽得哭,舌头淡淡的,脉摸起来又细又弦。这就是典型的筋失养,不用复杂的药,重点用牛膝补肝柔筋。
二、肉萎缩:肌营养不良胳膊细没力气,黄芪补气健脾养肌肉
肌营养不良到了中期,很多患者会出现肌肉萎缩,胳膊腿变细,抬不起来、握不住东西,这就是 “脾不养肉”。《黄帝内经》说 “脾主肌肉”,脾是气血生化之源,患者脾虚了,吃进去的饭转化不成气血,肌肉没了滋养,自然就萎缩、没力气。
这类患者的典型表现:上肢肌肉变细,拿筷子、端碗费劲,胳膊抬不过头顶;下肢大腿、小腿肌肉萎缩,走路摇摇晃晃,像鸭子一样;还伴食欲差、大便稀溏(脾虚消化不好),舌淡胖、脉沉弱。
三、骨无力:肌营养不良站不稳易摔跤,杜仲补肾强骨固根本
肌营养不良后期,很多患者会站不稳、易摔跤,甚至需要拄拐,这就是 “肾不养骨”。中医讲 “肾主骨生髓”,肾是先天之本,肌营养不良很多和先天不足有关,肾气亏了,骨髓就少,骨头没了支撑,自然就无力、不稳固。
这类患者的典型表现:站立时摇晃,稍微有风就容易倒,上下楼梯必须扶着东西,腰膝酸软得厉害,晚上起夜多(肾气不固),头发稀疏、牙齿松动(肾之华在发,齿为骨之余),舌淡白、脉沉迟。
有个 60 多岁的患者,患病几十年,现在基本离不开拐杖,说腰膝像掏空了一样,晚上起夜三四次,头发掉得厉害。这就是肾气亏虚导致的骨无力,得用杜仲补肾强骨。
四、气不足:肌营养不良气短没劲儿,党参益气通脉推气血
还有一类肌营养不良患者,不光肢体无力,还总觉得气短、心慌,稍微活动就喘,这就是 “气虚推动无力”。《黄帝内经》说 “气为血之帅,血为气之母”,气不足,血就流得慢,筋肉骨都得不到滋养,无力的症状就更明显。
这类患者的典型表现:浑身没劲儿,不想动,说话都没底气,活动后气短、心慌、出汗多;肢体无力但不一定有明显萎缩,就是 “软”,舌淡、脉虚弱。
见过一个 20 多岁的姑娘,就是这样,走路不算太晃,但总说累,上两层楼就喘,说话声音小得像蚊子叫,脉摸起来软软的。这就是气虚,得用党参益气,推着气血走。
五、肌营养不良调理的核心原则:辨位补养,兼顾标本,不盲目进补
不瞎用猛药:筋失养用牛膝(平和),不用鹿茸(峻猛),避免补得太燥伤阴;骨无力用杜仲,也得从小剂量开始,慢慢调整,不贪快。
不忽视邪气:虽然以补为主,但如果患者有明显怕冷、关节凉(有寒邪),可以加少量桂枝、干姜祛寒;有肢体沉重(有湿邪),加少量茯苓、薏苡仁祛湿,但祛邪药不能多,避免伤正气。
不忘记脾胃:所有补药都要配健脾理气的药(比如陈皮、白术),因为脾胃是 “后天之本”,脾胃消化好了,补药才能吸收,不然补得再多也没用,还会堵着脾胃。
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